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推广分娩镇痛,愿榆林产妇悲剧不再发生!

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据华商报报道,8月31日20时左右,陕西榆林市第一医院一名待产孕妇从楼上坠下身亡。报道显示,产妇由于疼痛两次走出分娩中心想剖腹产,但家属坚持顺产。然而,家属表示并非如此,而是丈夫已两次同意进行剖宫产,均未果。目前,双方各执一词。

产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映了一种生育文明。

2004年12月19日,《人民日报》发表了题为《享受无痛分娩产妇比例不足1%——我国推广无痛分娩》的文章,阐述了分娩镇痛实施过程中遇到的艰辛。而从这篇文章发表至今,已经历时13年了。也许,推广无痛分娩涉及到方方面面。13年中,我们逐渐意识到适当的镇痛技术是缓解产痛的良药,产科开始联合麻醉科进行硬膜外麻醉进行第一产程和第二产程时镇痛,静脉镇痛泵进行剖宫产后镇痛。

这两天朋友圈刷屏的是榆林产妇跳楼事件,这个惨痛结局背后的孰是孰非,不是我这个看客可以评判的。但是其实在整个事件中,产妇的疼痛是触发各方矛盾达到激化的导火索。指导减少疼痛和努力降低疼痛,是我们努力的方向。


事件之外,值得关注的是,我国知名妇产科专家、原协和妇产科副主任医师龚晓明第一时间发表了看法,其中有一点指出,“无痛分娩应该积极推进,都21世纪了,何必像原始时代一样强忍着疼痛分娩。”


分娩的疼痛可能是女性一生中所经历的最严重的疼痛。临产和分娩的疼痛因人而异,不同的人对疼痛的阈值是不一样的。有些人临产疼痛是很严重,有些人甚至认为是无法忍受的。而且,产痛对心理的影响是巨大的,严重可以引起心理的崩溃。未得到缓解的疼痛可能也是导致产后心理创伤的一个重要因素。在分娩过程中,经历过未得到缓解疼痛的妇女更可能出现产后抑郁。

以前最常用的是一些指导的方法。比如:改变体位、进行放松或呼吸锻炼、洗淋浴或盆浴、请家属或导乐人员帮助按摩腰部、热敷或冷敷腰部、听音乐、慢走、让“导乐人员(doula)”给予帮助–导乐人员是指在临产和分娩期间陪您待在一起以给予您支持和安抚的人员。但以上这些,在第一产程后期及第二产程都失去了效果。在剧烈疼痛面前,这些都变得苍白。这时候,药物治疗缓解临产疼痛就变得非常必要。以下,我们来简单做个了解。


什么是无痛分娩

无痛分娩,其实规范的叫法是分娩镇痛。目前医院做分娩镇痛最常采用的是椎管内麻醉,即老百姓所说的半身麻醉,是通过穿刺针或预先留置在背部脊椎间的导管注入麻醉镇痛药物,阻滞此处的神经传导,使神经支配范围的疼痛感减弱或消失。椎管内麻醉目前广泛的用于各种下肢或下腹部手术(如剖宫产术),只是分娩镇痛时所用的药物剂量和浓度不同于手术麻醉,可达到70%~95%的止痛效果。这种方法是安全有效的。

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无痛分娩有哪些好处

1、降低产妇应激反应。

2、让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。

3、在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力气完成分娩。

4、减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生。

5、避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态。



对胎儿的影响

无痛分娩的药物计量只有剖宫产麻醉的1/10。药量到母亲体循环以后,通过胎盘的药物微乎其微,故对胎儿无不良影响。同样,由于用药剂量少,药物很快就会代谢掉,对哺乳也没有任何影响。要知道:剖宫产麻醉药量比无痛分娩要大的多,同样对婴儿的哺乳也没有影响。


做了无痛分娩就真的不疼吗?

分娩镇痛不是完全无痛。首先,分娩镇痛必须在准妈妈们进入正常产程才能使用,之前她们仍能感觉到宫缩痛;其次,在生产过程中保留一定程度的宫缩痛是有助于产程的判断和进展的,所以“一点都不痛”无助于顺利分娩!


哪些孕妈妈符合无痛分娩

实施分娩镇痛的准妈妈必须满足以下条件:①可以经阴道分娩;②没有椎管内麻醉的禁忌证,如出血倾向、脊柱畸形、腰部脊柱严重疾患或严重外伤史、腰背部感染、全身感染或严重心肺疾患等。

无痛分娩的最佳时间

分娩分三个产程:第一产程是指从规律宫缩到宫口开全,这个过程又分为潜伏期和活跃期;第二产程指从宫口开全到胎儿娩出;第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。

通常第一产程潜伏期痛苦不明显,整个产程中以活跃期疼痛最剧烈,也是无痛分娩大显身手的时期,过早实施可能造成产程延长,所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况,所以现在国内外的一般方法是在第一产程活跃期即宫口开至3cm时实施镇痛麻醉,通常数分钟内起效,持续至宫口开全,进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉医生根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量,达到产妇满意的镇痛效果。


庐江康平医院无痛分娩

庐江康平医院是庐江率先引进镇痛分娩的以妇产专科为主的医院。从开业至今已经让上千名孕妈妈享受镇痛分娩带来的幸福。我院的镇痛分娩使用率可以达到80%左右,让广大孕妈妈分娩的记忆成为一种享受。

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我院的麻醉科主任是特聘合肥市肥西县第一人民医院麻醉科主治医师周亚华主任,从事麻醉工作30余年,曾在1999年至2000年在安徽省医科大学第一附属医院进修。在妇产科方面擅长全麻及椎管内联合麻醉技术,对产妇麻醉特别是镇痛分娩上积累了十余年的丰富临床经验

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权威媒体对无痛分娩的相关报道,让更多的人对无痛分娩有了更加全面的认识。复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任医师黄绍强指出:“在这个过程中,镇痛的意义很重大。产妇选择镇痛,并不是意味着软弱。女性在人类自身生产中承担了大多数责任,她们在分娩过程中的感受、权利和幸福理应得到医生及全社会的关注。分娩镇痛是为产妇减轻痛苦,这是对生命个体的尊重,也是一种生育文明。”


随着无痛分娩的科普和推广,当无痛分娩的要求被重视,被认为理所当然,被认为是和吃饭睡觉一样天经地义,那么会有阳光灿烂的一天。随着无痛分娩的发展,希望能够帮助到更多的孕妈妈,让分娩成为一种享受。而这,也是我,你,产科医生,或者非产科医生,可以在惋惜榆林产妇的同时,尽一点绵薄之力。

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